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चमकी बुखार: बिहार में भगवान भरोसे है बच्चों की जान, चमकी से अबतक 3 बच्चों की मौत

कोरोना वायरस से बिहार लड़ ही रहा था कि उत्तर बिहार से एक और संकट ने राज्य में दस्तक दे चुकी है| पिछले साल सकड़ों बच्चों की जान लेने वाली खतरनाक बीमारी एईएस यानी चमकी बुखार के कारण रोज किसी न किसी बच्चे के हॉस्पिटल में एडमिट होने की खबर आ रही है| अबतक राज्य में तीन बच्चों की जान जा चुकी है और पिछले 13 घंटे में चमकी-बुखार से पीड़ित दो बच्चे एसकेएमसीएच में भर्ती हुए हैं|

ज्ञात हो कि राज्य के मुजफ्फरपुर और आसपास के जिलों के 185 बच्चों की जान ले लेने  और 615 से अधिक बच्चे जगह-जगह बीमार पड़े थे|

पिछले साल चमकी बुखार से मरने वाले लगभग सभी बच्चें गरीब परिवार से थे| सेंटर फॉर रिसर्च एंड डायलॉग द्वारा 227 पीड़ित बच्चों के परिवार के बीच कराए गए एक सर्वेक्षण के मुताबिक इनमें से 97.8 फीसदी परिवार की मासिक आमदनी 10 हजार रुपये से कम थी और 96.5 फीसदी बच्चे दलित, पिछड़ा और अल्पसंख्यक समुदाय से संबंधित थे| इनमें से ज्यादातर बच्चों के कुपोषित होने की बात कही जाती है| जाहिर सी बात है कि ऐसे परिवार इस गंभीर बीमारी का मुकाबला करने में अकेले सक्षम नहीं हो पाते, इन्हें सरकार और समाज दोनों का सहयोग चाहिए| मगर इस बार कोरोना वायरस और लॉकडाउन के कारण पूरी स्वास्थ व्यवस्था और पूरा सरकारी तंत्र व्यस्त है और कोरोना वायरस के दर से आस-पास के लोगों का सहयोग मिलना भी मुश्किल है| फिर सवाल है कि इस बार चमकी बुखार प्रकोप को कैसे रोका जायेगा?

यही नहीं, कोरोना संक्रमण और लॉकडाउन की वजह से जागरूकता का काम ठप पड़ा है| जापानी बुखार के टीकाकरण में घपलेबाजी सामने आ गई और कई बच्चों के छूटने की खबर है, उसे दुबारा शुरू नहीं कराया जा सका है|

जिन आंगनबाड़ी कार्यकर्ताओं और आशा वर्कर को इन बच्चों के बचाव के अभियान में जुटना था, वे कोरोना संक्रमितों की पहचान में लगी हैं| मुजफ्फरपुर में सिर्फ 38 सरकारी एंबुलेंस हैं, जिनमें आधे जर्जर बताई जा रही हैं| उन पर दोहरी जिम्मेदारी है| कोरोना की भी और चमकी बुखार की भी| जिले के हर प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र में दो बेड का पीकू वार्ड तैयार किया गया था, उसे अब कोरोना आइसोलेशन वार्ड में बदल दिया गया है| पहले से ही कम मैनपावर की समस्या से जूझ रहा मुजफ्फरपुर के स्वास्थ्य विभाग का इस बार पूरा फोकस कोरोना संक्रमण से मुकाबले पर है|

हालांकि बिहार में चमकी बुखार का दोबारा प्रकोप शुरू होने पर मुख्यमंत्री नीतीश कुमार ने चिंता जताई है| उन्होंने डॉक्टरों को मेडिकल क्षेत्र से जुड़ी सभी तैयारियां करने को कहा है|

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केंद्रीय टीम की रिपोर्ट: बिहार में चमकी बुखार से 200 मौतों के पीछे हीट स्ट्रोक था, लीची नहीं

इस साल बिहार में तीव्र एन्सेफलाइटिस सिंड्रोम (एईएस) के मामलों में वृद्धि की समीक्षा के लिए केंद्र द्वारा गठित विशेषज्ञों की एक उच्च स्तरीय टीम का मानना ​​है कि लगभग 200 मौतों के पीछे कड़ी गर्मी (हीट स्ट्रोक) एक कारक था, जिससे 2014 के बाद एईएस फैलने का यह सबसे बड़ा कारण बना।

केंद्रीय टीम का नेतृत्व करने वाले डॉ. अरुण सिंह कहते हैं कि प्रभावित जिलों में कई दिनों तक तापमान 40 डिग्री से अधिक रहा। “हम जानते हैं कि बच्चे तेज गर्मी में खेलते थे … अत्यधिक गर्मी, थकावट और सूक्ष्म पोषण की कमी का संयोजन घातक हो सकता है,” वे कहते हैं, “इस त्रय पर अधिक शोध होना चाहिए|” 

एईएस संक्रमण एक बड़ा शब्द है जो मस्तिष्क में सूजन का कारण बनता है। मुज़फ़्फ़रपुर, वैशाली, पूर्वी चंपारण, शेहर और सीतामढ़ी इस समय सबसे अधिक प्रभावित जिले थे, जहाँ श्री कृष्ण मेडिकल कॉलेज एंड हॉस्पिटल (SKMCH), मुज़फ़्फ़रपुर, अकेले 60 प्रतिशत से अधिक लोगों के जान चले गायें|

“मैं कई वर्षों से एईएस के प्रकोपों ​​का अवलोकन कर रहा हूं,” डॉ जी एस साहनी कहते हैं, जो एसकेएमसीएच बाल रोग इकाई के प्रमुख हैं और इस विषय पर पत्र लिख चुके हैं। “मुझे लीची सिद्धांत के साथ असहमति थी, जब इसे पोस्ट किया गया था
2014 के प्रकोप के बाद। लीची में विषाक्त पदार्थों को प्रभावित बच्चों के लीवर-फंक्शन टेस्ट में दिखना चाहिए, लेकिन ऐसा नहीं दिखता। मेरी समझ यह है कि यह कुपोषण से प्रभावित बच्चों में हीट स्ट्रोक का मामला है।”

इस वर्ष बिहार में गर्मी, बारिश नहीं के साथ अविश्वसनीय थी| पटना के एक चिकित्सक और जन स्वास्थ्य अभियान के कार्यकर्ता डॉ. शकील बताते हैं, “कुपोषित बच्चे ऐसी गर्मी से निपटने के लिए बीमार हैं। उनका थर्मो-रेगुलेटरी मैकेनिज्म अच्छा काम नहीं करता है।”

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डॉ. सिंह कहते हैं कि उन्होंने पाया कि शोध समूहों में “फैलने पर पूर्व निर्धारित धारणायें” थी। मुजफ्फरपुर की गोरखपुर (उत्तर प्रदेश में) से निकटता के कारण, कुछ शोधकर्ताओं ने जापानी एन्सेफलाइटिस के बारे में बात की, जबकि अन्य ने अब प्रसिद्ध लीची सिद्धांत को दोहराया … हमने कोई सामान नहीं लिया और मंत्रालय ने हमारे खुले दिमाग का समर्थन किया। हमारा पहला काम जीवन को बचाना और उद्देश्य के लिए संसाधन स्थापित करना था। और जहां तक ​​बीमारी के कारण का सवाल है, हम मरीज को रास्ता दिखाने देते हैं। ”

वह कहते हैं, “बच्चों का इलाज करते हुए, हमने पाया कि उनका लिवर बड़ा हो गया है, मांसपेशियों की टोन कम है, और उनके दिल की धड़कन कम है … (हम) एक से अधिक अंगों की शिथिलता से जूझ रहे थे। मांसपेशियों की बायोप्सी से पता चला कि माइटोकॉन्ड्रिया प्रभावित थे … हमने रक्त के नमूने NIMHANS को भेजे। उन्होंने बताया कि बच्चों में गंभीर कार्निटाइन की कमी थी। कार्निटाइन का काम फैटी एसिड को माइटोकॉन्ड्रिया में पहुंचाना है, जो सेल की ऊर्जा का उत्पादन करता है … हमने दो बच्चों को कार्निटाइन दिया, और उनकी चयापचय दर सामान्य की।

लीची सिद्धांत के समर्थकों के बारे में डॉ. सिंह कहते हैं, ” मेटाबोलिक संबंधी पहलू पर जोर देने के बाद, वे उस चीज़ के करीब थे जो हमने पाया। लेकिन यह एक साधारण तथ्य है कि सभी फलों में टॉक्सिन्स होते हैं। एक बच्चे को विषाक्त पदार्थों के कार्य करने के लिए 1.5 किलोग्राम से अधिक अनरिच लीची और 5 किलो पके फल का सेवन करने की आवश्यकता होती है। और इसके अलावा, यह भी न भूलें कि लीची में पोषक तत्व भी होते हैं।

मुजफ्फरपुर के बाल रोग विशेषज्ञ और लीची सिद्धांत के लेखकों में से एक डॉ. अरुण शाह कहते हैं कि वे नए शोध के लिए खुले हैं। “देखो, हमने कभी नहीं कहा कि लीची एईएस का प्राथमिक कारण है। और हम मानते हैं कि कुपोषण इसका मुख्य कारण है। एक स्वस्थ बच्चा जो अनियंत्रित लीची खाता है, वह कभी भी इस बीमारी का अनुबंध नहीं करेगा। ”

अगर हीट स्ट्रोक मुख्य कारण था, तो वह कहते हैं, “ऐसा क्यों है कि बिहार के 12-15 जिलों में यह बीमारी प्रभावित हुई है, जब पूरे राज्य में गर्मी की लहर चल रही थी?” मैं यह भी नहीं कहता कि सभी बच्चे जो एईएस से अनुबंधित हैं? लीची थी। लेकिन अगर उन्हें हीट स्ट्रोक का सामना करना पड़ा, तो ऐसा क्यों है कि लक्षण दिन के शुरुआती घंटों में प्रकट होते हैं? कुपोषण से ग्रस्त बच्चों में अधपके लीची के सेवन से मेताबोल्लिक फंक्शन में खराबी का सिद्धांत बांग्लादेश, वियतनाम और जमैका (जिसका मूल फल, एकेई, लीची के समान है) जैसे देशों में सिद्ध होता है।

एईएस का वास्तव में क्या कारण है इसपर भ्रम को मानते हुए बिहार के प्रधान सचिव, स्वास्थ्य, संजय कुमार ने कहा, “यह एक प्रमुख कारण है कि राज्य इस वर्ष के प्रकोप की जांच करने में विफल रहा।”

मुज़फ़्फ़रपुर के सहपुर में सहायक नर्स मिड-वाइफ के रूप में तैनात शुषमा, बीमारी से बचाव की पहली पंक्ति में थी| वह कहती है, “शोधकर्ताओं को हमें यह बताना चाहिए कि एईएस का क्या कारण है|”

SKMCH के अधीक्षक डॉ. सुनील कुमार शाही कहते हैं, “मानसून की शुरुआत राहत देती है। अब बाल चिकित्सा वार्ड में गिने-चुने बच्चे ही इंसेफेलाइटिस के मरीज हैं। ”

Source: Indian Express

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चमकी बुखार: मुजफ्फरपुर में कुपोषण अधिकांश अफ़्रीकी देशों से भी ज्यादा है

चमकी नामक बुखार से हाल ही में बिहार के मुजफ्फरपुर जिले के 150 से ज्यादा बच्चों की मौत हो गयी है| मरने वालें लगभग सभी बच्चें गरीब परिवार से ही हैं| इस खतरनाक बीमारी का मुख्य वजह कोपोषण को बताया जा रहा है| इसको लेकर इंडिया टुडे में मुकेश रावत ने एक बड़ा रिपोर्ट लिखा है जो चौकाने वाली है| रिपोर्ट इंग्लिश में है, इसलिए अपना बिहार आपके लिए हिंदी में प्रकाशित कर रहा है| जरुर पढ़िए…


अगर आपको लगता है कि अफ्रीका (और दुनिया) के कुछ सबसे गरीब देश बच्चे पैदा करने के लिए सबसे खराब जगह हैं, तो आप गलत हैं। डेटा बताते हैं कि उनमें से ज्यादातर बिहार के मुजफ्फरपुर जिले से बेहतर हैं।

इस सप्ताह, मुज़फ़्फ़रपुर ने राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय सुर्खियों में जगह बनाई है, मगर सुर्खियों में आने का यह वजह कोई नहीं चाहा होगा। पिछले एक पखवाड़े में एक्यूट एन्सेफलाइटिस सिंड्रोम (एईएस) के कारण 100 से अधिक बच्चों की मौत हो गई है और कई और के संक्रमित होने की आशंका है।

इस प्रकोप के लिए अनजान और उदासीन, राज्य और केंद्र सरकारों ने अब इसे नियंत्रित करने के लिए एक सर्वव्यापी प्रयास शुरू किया है, यहां तक ​​कि अभी भी बच्चों को अस्पतालों में लाया जाना जारी है।

जबकि केंद्रीय और राज्य स्वास्थ्य दल मुजफ्फरपुर में इंसेफेलाइटिस के प्रकोप से जूझ रहे हैं, आधिकारिक आंकड़ों से पता चलता है कि बिहार सरकार इस जिले में बाल पोषण और स्वास्थ्य सेवा में सुधार के प्रति उदासीन रही है, इस प्रकार जिले को वर्तमान त्रासदी में खेती करने वाली एक पेट्री डिश बना रही है।

यह इस तथ्य के बावजूद है कि इस क्षेत्र में एन्सेफलाइटिस का प्रकोप नया नहीं है – उत्तर बिहार-पूर्वी उत्तर प्रदेश – जिसने पिछले कुछ दशकों में हजारों इंसेफेलाइटिस से संबंधित मौतें देखी हैं। अभी दो साल पहले, उत्तर प्रदेश के गोरखपुर जिले में इंसेफेलाइटिस के कारण 500 से अधिक बच्चों की मौत हो गई, जो उसी क्षेत्र में आते हैं और उनकी भौगोलिक स्थिति भी मुजफ्फरपुर जैसी है।

2016 और 2018 के बीच, अकेले बिहार में जापानी इंसेफेलाइटिस के कम से कम 228 मामले सामने आए, जिसमें 46 लोगों की जान चली गई।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ), विश्व बैंक और यूनिसेफ की रिपोर्टों के डेटा विश्लेषण और मुजफ्फरपुर जिले के आंकड़ों के साथ इसकी तुलना से पता चलता है कि जब बच्चे और मां के पोषण की बात आती है, तो अधिकांश अफ्रीकी देश मुजफ्फरपुर से बेहतर प्रदर्शन करते हैं।

इस विश्लेषण के लिए हमने मुज़फ़्फ़रपुर और अफ्रीका से बाल पोषण के लिए आंकड़ों की तुलना की है|

जिले में छोटे कद वालें बच्चों की संख्या

राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण (NFHS) -4, स्वास्थ्य की स्थिति पर भारत का सबसे बड़ा सर्वेक्षण, दिखाता है कि मुज़फ़्फ़रपुर जिले में बाल पोषण के रिकॉर्ड खराब हैं।

5 वर्ष से कम आयु के लगभग 48 प्रतिशत बच्चों छोटा कद, 17.5 प्रतिशत (उनकी ऊंचाई के लिए बहुत पतला) बर्बाद कर दिया जाता है, जबकि 42 प्रतिशत कम वजन वाले होते हैं – गंभीर कुपोषण का एक भयावह संकेत। कुल मिलाकर, बिहार इस जिले से बेहतर नहीं है और आज भारत में स्टंटिंग का सबसे अधिक प्रचलन वाला राज्य है।

इसकी तुलना में, अफ्रीका में केवल 31.3 प्रतिशत ही छोटे बच्चे पाए जाते हैं। अफ्रीका क्षेत्र के लिए डब्ल्यूएचओ की रिपोर्ट बताती है कि 43 अफ्रीकी देशों में मुज़फ़्फ़रपुर की तुलना में छोटे बच्चों का प्रचलन कम है। 

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प्रयाप्त आहार की कमी 

जब पर्याप्त आहार की बात आती है, तो बिहार के मुज़फ़्फ़रपुर जिले में सिर्फ 7.8 प्रतिशत बच्चे (6-23 महीने की आयु वाले) ही पर्याप्त आहार प्राप्त करते हैं।

इसके विपरीत, अफ्रीका में पोषण की स्थिति पर 2017 डब्ल्यूएचओ की रिपोर्ट बताती है कि कम से कम 20 अफ्रीकी देशों में ऐसे बच्चों का प्रतिशत अधिक है, जिन्हें बचपन से ही पर्याप्त आहार मिलता है। इन देशों में केन्या, रवांडा, घाना, नाइजीरिया अन्य शामिल हैं।

स्तनपान

जबकि मुज़फ़्फ़रपुर ज़िला लंबी अवधि में स्तनपान में अच्छा प्रदर्शन कर रहा है, लेकिन जब यह जन्म के बाद पहले घंटे में आता है, तो 79 प्रतिशत का लंबा आंकड़ा सपाट हो जाता है।

NFHS-4 के आंकड़ों से पता चलता है कि मुजफ्फरपुर में 63 फीसदी नवजात शिशु जन्म के पहले घंटे के भीतर स्तनपान नहीं करवाते हैं।

मुजफ्फरपुर जिले में हर तीसरी महिला (15-49 वर्ष) कुपोषित है, जिसका बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) सामान्य स्तर (18 किग्रा / एम 2) से नीचे है। सरकार की रिपोर्ट बताती है कि मुजफ्फरपुर जिले में इस आयु वर्ग की 33 प्रतिशत महिलाएं कम वजन की हैं।

ये आंकड़े परेशान कर रहे हैं क्योंकि यह आयु वर्ग है जो स्तनपान कराने वाली माताओं का प्रतिनिधित्व करता है, इस प्रकार यह दर्शाता है कि प्रसव उम्र में 33 प्रतिशत महिलाएं कम वजन की हैं।

न केवल माँ के लिए बल्कि बच्चे के लिए भी मातृत्व पर नियंत्रण महत्वपूर्ण है क्योंकि यह सीधे गर्भ के वजन (LBW) में योगदान देता है और बच्चे के जन्म के समय से ही गर्भ में है।

अफ्रीका में, इरिट्रिया को छोड़कर, सभी देशों में कम वजन वाली महिलाओं का प्रतिशत है। अफ्रीका में कम वजन वाली महिलाओं का औसत आंकड़ा 10.9 प्रतिशत है।

इन्सेफेलाइटिस, मलेरिया, चिकनगुनिया के कारण हर साल सैकड़ों बच्चों की मौत के साथ, राज्य और केंद्र सरकार इस प्रकार मुजफ्फरपुर में बीमारियों और प्रकोप से निपटने के लिए निवारक उपायों को मजबूत करने पर ध्यान केंद्रित करके बेहतर सेवा प्रदान करना चाहिए|

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सुप्रीम कोर्ट में बिहार सरकार ने खुद माना, राज्य के अस्पतालों में सिर्फ 43% डॉक्टर और 29% नर्स

बिहार में अस्पतालों के ख़राब हालत को हर स्तर पर से समझा जा सकता है – डॉक्टरों और नर्सों से लेकर लैब टेक्नीशियन और फार्मासिस्ट तक| राज्य सरकार ने आज खुद सुप्रीम कोर्ट में यह माना है। एक्यूट इंसेफेलाइटिस सिंड्रोम या एईएस के कारण बच्चों की मौतों के संबंध में बिहार सरकार शीर्ष अदालत के एक नोटिस का जवाब दे रही थी

सरकार ने एक रिपोर्ट पेश की जिसमें डॉक्टरों की स्वीकृत पदों में केवल 43 प्रतिशत डॉक्टर अस्पतालों में उपलब्ध है। नर्सों और लैब तकनीशियनों का प्रतिशत भी 29 प्रतिशत और 28 प्रतिशत मात्र ही है।

इसके बावजूद, सरकार ने कहा कि एईएस के प्रसार को रोकने के लिए सभी कदम उठाए गए हैं और मृत्यु दर 19 प्रतिशत तक गिर गई है। सरकार ने कहा कि आवश्यक दवाएं मरीजों को उपलब्ध कराई जाती हैं और आंगनवाड़ियों में बच्चों को पूरक पोषण आहार दिया जाता है।

मुजफ्फरपुर के लीची बेल्ट में लगभग हर साल होने वाले एईएस के प्रकोप में 150 से अधिक बच्चों की मौत हो गई है। फिर भी, सटीक कारण पता नहीं है और इसलिए, रोकथाम के तरीकों का पता लगाना है| प्रकोप को नियंत्रित करना स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के लिए एक कठिन कार्य है।

संकट ने राज्य में चिकित्सा बुनियादी ढांचे की कमी को उजागर कर दिया है| एक रिपोर्ट – “स्वस्थ राज्य, प्रगतिशील भारत” में बिहार खराब प्रदर्शन किया है – मई में सरकार के थिंकटैंक नीती आयोग द्वारा जारी किया गया था। इसमें बिहार बड़े राज्यों में से 20 वें स्थान पर है, केवल उत्तर प्रदेश का प्रदर्शन बदतर है।

पिछले हफ्ते, प्रधान मंत्री नरेंद्र मोदी ने संसद में कहा कि बिहार में एक्यूट इंसेफेलाइटिस सिंड्रोम के कारण बच्चों की मौत “राष्ट्र के लिए शर्म की बात है। हम चाहते हैं कि हमारे गरीबों को सर्वोत्तम गुणवत्ता और सस्ती चिकित्सा मिले,” पीएम ने कहा।

एक्यूट एन्सेफलाइटिस सिंड्रोम वायरल संक्रमण के कारण सेंट्रल नर्वस सिस्टम के पीड़ितों के लिए एक कैच-ऑल टर्म है। वायरस को मुख्य रूप से जिम्मेदार माना जाता था जो जापानी इंसेफेलाइटिस का कारण बनता है, लेकिन एईएस स्क्रब टाइफस, जीका, निपा या यहां तक ​​कि वायरस भी हो सकता है। कुछ मामलों में, कारण अनिर्धारित रहता है।